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    如何规避影响试管婴儿成功率的不利因素?

    2021-11-24 14:55:38 编者:小美

     试管婴儿为人类辅助生殖技术的一大创举,为无数不孕不育夫妇带来受孕福音。试管婴儿主要针对部分不孕症患者,最早开始的试管婴儿技术主要针对于输卵管不通导致的不孕症患者,随着试管技术越来越广泛,适应症也就越来越多了,比如多囊、子宫内膜异位症等等,但也不以为这所有不孕不育患者都能做试管,哪些患者可以做试管婴儿?此外,试管婴儿不一定能成功。它是受多方面因素影响的,比如年龄、子宫内膜环境、患者心态等等,那该如何规避影响试管婴儿成功率的不利因素?

    哪些患者可以做试管婴儿?

    “第一代试管婴儿”是指常规体外受精。

    【适应症】

    1、女方各种因素导致的卵子运送障碍,如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;

    2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;

    3、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;

    4、男性因素的不孕症:男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;

    5、免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

    “第二代试管婴儿”是指卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)。

    【适应症】

    1、严重的少弱畸精子症;

    2、不可逆的梗阻性无精子症;

    3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

    4、免疫性不育;

    5、常规试管婴儿受精失败,或受精率极低;

    6、精子顶体异常等情况者。

    “第三代试管”则是指胚胎植入前遗传学检测(PGT)。

    【适应症】

    1、染色体数目或结构异常的患者;

    2、夫妻一方为性连锁遗产病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);

    3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

    辅助生殖技术的禁忌症:

    1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;

    2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;

    3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

    4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期;

    5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇。

    俗话就是“一女二男三遗传”,这其实是根据试管婴儿适应症的特点而浓缩概括出的一句话,实际临床情况更为复杂,需要多方面综合考量。

    如何规避影响试管婴儿成功率的不利因素?

    1、胚胎因素

    卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子数量、质量和精子数量、质量,都是至关重要的。

    育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少,35岁后,卵泡减少的速率更快。至更年期时,剩余原始卵泡数已经少于1000个。当女方出现年龄过大、卵巢功能低下、卵巢储备不足等情况时,一方面是可取到的卵子数就会少,例如有的患者一次可以取到十几枚卵子,有的只能取到2-3个卵子;另一方面取到的卵子质量不好也会导致配成的胚胎质量差。

    当男方精子活力较差或畸形率很高时,会影响受精,此时胚胎质量也会下降。

    当夫妇一方存在染色体的异常时,形成的胚胎可能携带异常的染色体,发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。

    2、子宫内膜因素

    除了胚胎质量外,子宫内膜因素是影响试管成功的一大重要因素,厚度在8-12mm,形态为三线征的内膜提示是良好的内膜。临床上常见由于反复宫腔操作导致子宫内膜炎症、粘连,或不明原因的内膜变薄,降低了IVF-ET的周期妊娠率。

    此外,子宫内异常如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腔粘连、先天性子宫畸形等均可能对妊娠结局造成不利影响,导致患者生育力下降、着床失败或流产。

    3、子宫环境

    不正常的激素如高雄激素血症、高泌乳素血症,或维生素的缺乏、甲状腺功能的异常,都可能影响胚胎的着床。

    输卵管积液可能毒害胚胎或液体冲刷胚胎影响着床。

    4、年龄因素

    年龄是影响试管婴儿成功率,最重要的因素之一。

    女性过了35岁,卵巢储备功能会急剧下降,具体表现为卵巢内存留的可募集的窦卵泡数量下降、质量降低,这会大大降低试管婴儿成功率:

    窦卵泡数量下降,会导致促排卵获卵率不理想,可能需要多个促排周期攒卵攒胚胎。

    卵母细胞质量下降,会导致卵子减数分裂异常率升高、胚胎染色体非整倍体发生率增加,难以获得高质量胚胎。即便怀孕了,孕期更容易有并发症,胎宝宝也更容易有出生缺陷。

    5、情绪因素

    女方的情绪因素是保证婴儿是否良好的一个关键因素,如果过于紧张、焦虑,在应激状态下,可能会分泌有害激素,干扰身体的稳态,这样的话就会影响到卵泡的发育以及移植后胚胎在母体内良好状态。

    6、免疫因素

    反复移植失败很可能跟母体免疫因素有关,母体跟胚胎本应该自身免疫系统可能出现了问题,产生攻击胚胎的因子,则易导致胚胎凋亡,着床失败。

    7、医生、实验室因素

    医疗人员的水平问题是整体试管治疗很重要的一环,如果因为人为的疏忽或对细节把握不准确,很容易导致整个试管的失败,这除了和医疗人员技术和经验有关外,其实还和整个医疗体系有一定的关系。

    如何规避影响试管婴儿成功率的不利因素?虽然试管婴儿的成功率已越来越高,但总归是不能达到百分之百。以上七个方面对试管婴儿成功率影响比较大,希望打算做试管婴儿的准妈妈们要注意。再次提醒大家,试管婴儿助孕务必要趁早,千万别想当然地认为多大年纪做试管婴儿都不晚。

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