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    人工授精精液处理的目的

    2021-07-20 16:20:14 编者:小美

       人工授精及IVF/ICSI治疗的成功与否与所使用的精子情况有密切关系。精液中的某些成分如死精、白细胞能够产生氧自由基,不利于受精的发生,因此需要对其进行体外优选。精子优选是指采用人工方法去除精浆、死亡或畸形精子及其他有害物质,选择活动力强,质量好的精子,并使精子在体外获能。

      人工授精精液处理的目的

      (1)达到人工授精要求的精子密度和容量。

      (2)减少或去除精浆内的前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片。

      (3)减少精液的黏稠度。

      (4)促进精子获能,改善精子受精能力。

      目前,辅助生殖中应用最广泛的精子优选方法有上游法和密度梯度离心法(density gradient centrifugation, DGC),主要根据沉降和迁移速度的不同来分离精子。

      一、上游法

      上游法是将精液和培养液共同孵育,使活动能力好的精子游到上层培养液中。通常适用于精液浓度和活动力正常的标本。该方法可除去精浆及精浆内抑制受精的物质,达到体外获能。 其优点在于操作简便、成本低廉、 不良反应少,并可获得更高的颗粒大小和更低 DNA 碎片率的精子。但前向运动精子总数少、黏稠或不液化的精液其上游法回收率低,故不适宜通过上游法处理,因为精子必须克服重力和其他阻力向上游动。

      虽然上游法可回收质量较高的精子,但一般回收率相对较低。上游法的回收率依赖于精子细胞团表面积和精子的活动力, 受精液本身的质量和精浆中细胞碎片及白细胞的影响。

      二、密度梯度离心法

      密度梯度离心法(DGC)是将不同梯度的分离液和精液分层加入, 经离心得到沉淀,然后定容于培养液中。 有研究认为,常规参数异常的精子经DGC处理后,得到优选精子的顶体反应率、低渗肿胀试验阳性率和核成熟的精子比例均优于上游法。 另有研究表明,经DNA碎片率检测发现,DGC处理后的精子DNA完整性明显高于经上游法处理的精子,因而建议选择DGC对质量较差的精子进行优选。

      密度梯度离心法则适用于处理轻度少弱精子症的患者精液,经过梯度离心后,精子的活动力会有明显的改善,浓度也能有所提高。

      无论上游法还是密度梯度离心法,我们实验室优化处理后的精子前向运动精子总数都必须达到10*106,这是国家辅助生殖技术规范里的所要求的精子总数。

      在生殖辅助助孕的过程中,女性需要保持心情愉悦,建议正在行生殖辅助助孕治疗的不孕不育夫妇,能够在日常生活中共同关注压力释放,丈夫多关心妻子的心理情绪多多沟通,培养心灵上的放松,保持平和的心态。要对生殖辅助助孕的成功率要有一个正确全面的认识,不可过多的患得患失。

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